Îngrijirea paliativă: ce este, beneficii și tratamente

Îngrijirea paliativă implică o schemă de tratament complexă care poate îmbunătăți atât calitatea vieții pacienților care suferă de boli grave în stadii avansate, cât și pe cea a membrilor familiei, oferind asistența necesară pentru a depăși toate problemele fizice, psihologice, sociale sau spirituale întâlnite. În fiecare an, aproximativ 56.8 milioane de persoane au nevoie de astfel de îngrijiri, inclusiv 25.7 milioane de bolnavi aflați în ultimul an de viață. Cu toate acestea, la nivel mondial, numai 14% din cei care ar trebui să beneficieze de un astfel de tratament se bucură de el. [1]

Dacă vrei să afli mai multe despre ce este îngrijirea paliativă, în continuare poți descoperi ce beneficii poate asigura și ce tratamente include. 

Ce este îngrijirea paliativă?

Îngrijirea paliativă cuprinde toate acele abordări medicale multidisciplinare care au scopul de a ameliora durerea și toate celelalte simptome cauzate de o afecțiune gravă, indiferent de diagnosticul stabilit sau de stadiul constatat. Prin urmare, se pune pe primul loc nu tratarea bolii, ci calitatea vieții de zi cu zi a bolnavului. Totodată, se asigură asistența necesară pentru ca membrii familiei să înțeleagă procesul și să beneficieze de consilierea psihologică necesară pentru a face față situației, inclusiv unui eventual deces. [2]

Pentru a putea garanta un nivel de îngrijiri corespunzător este necesară o echipă de doctori, asistente medicale și alt personal de specialitate, mereu pregătită să ofere soluții și suport în funcție de evoluția bolnavului. Din fericire, această ramură a medicinii s-a dezvoltat din ce în ce mai mult în ultimii ani, motiv pentru care există spitale specializate în asigurarea de îngrijiri paliative, dar și recuperare medicală și geriatrie. 

Totodată, este important să eviți confundarea tuturor tratamentelor care pot asigura mai mult confort persoanelor dragi care suferă de boli avansate sau incurabile cu îngrijirea necesară în faza terminală. Principala diferență este datorată faptului că, prin definiție, îngrijirea paliativă poate fi benefică la orice vârstă și în orice stadiu al unei boli grave și nu doar atunci când decesul devine iminent. [3]

Care sunt beneficiile îngrijirii paliative?

Beneficiile îngrijirii paliative se răsfrâng atât asupra bolnavului, cât și asupra familiei sale, lista incluzând:

• Ameliorarea durerilor și a simptomelor – specialiștii pot ajusta medicația și terapiile recomandate în funcție de diagnostic și modul în care progresează afecțiunea;
• Îmbunătățirea per total a calității vieții – studiile au arătat că persoanele care suferă de Parkinson sau afecțiuni conexe și beneficiază de astfel de îngrijiri ajung să se bucure de o calitate a vieții considerabil mai bună; [4]
• Diminuarea riscului de depresie – optarea pentru îngrijiri paliative la scurt timp după stabilirea diagnosticului reduce riscul de depresie, mai ales în cazul persoanelor recent diagnosticate cu o formă avansată de cancer;
• Prelungirea duratei de viață – studiile au arătat că ameliorarea simptomelor și evitarea depresiei pot contribui la o durată de viață mai lungă comparativ cu estimările inițiale;
• Asigurarea de îndrumare pentru membrii familiei – îngrijirea paliativă include de regulă instrucțiuni și suport emoțional pentru familia bolnavului;
• Asistență în luarea deciziilor – specialiștii care asigură acest tip de îngrijiri pot oferi consiliere în privința tratamentelor și a modului în care se poate depăși șocul emoțional provocat de un astfel de diagnostic. [5]

Cui se adresează paliația? Beneficiari

Există o varietate de afecțiuni pentru care îngrijirea paliativă se poate dovedi benefică. Iată câteva cazuri punctuale în care este esențială.

Îngrijirea paliativă a bolnavilor de cancer

Cancerul este una dintre bolile grave frecvent asociate cu îngrijirea paliativă pentru că atât simptomele, cât și tratamentele pe care le implică au un impact major asupra calității vieții de zi cu zi. Natura îngrijirilor asigurate variază în funcție de:

• Tipul de cancer diagnosticat;
• Simptomele experimentate;
• Tratamentul recomandat;
• Vârstă;
• Prognostic. 

Atunci când diagnosticul este recent, scopul îngrijirii paliative a bolnavilor de cancer poate fi de a ameliora efectele adverse ale tratamentelor de chimioterapie sau radioterapie recomandate, existând servicii medicale specializate de tratament suportiv De multe ori sunt incluse și remedii pentru depresie sau anxietate și anumite recomandări care pot ajuta membrii familiei să facă planuri pentru viitor. [5]

Îngrijirea paliativă a pacientului cu demență

Demența implică un declin al funcțiilor cognitive, având un impact negativ semnificativ asupra memoriei, limbajului, capacității de a lua decizii și a comportamentului. Simptomele se agravează în timp, îngrijirea paliativă a pacientului cu demență fiind esențială pentru îmbunătățirea calității vieții mai ales în stadiile avansate când simptomele pot implica:

• Nevoia de asistență pentru orice mișcare;
• Inabilitatea de a vorbi sau a produce fraze inteligibile; 
• Dificultăți în ceea ce privește mesele zilnice cauzate, spre exemplu, de probleme la înghițire. 

Adresându-te specialiștilor în îngrijiri paliative, experiența de care dispun le permite să gestioneze cu succes și astfel de situații mai delicate. În lipsa asistenței specializate, membrii familiei care se ocupă de bolnav pot experimenta depresie sau oboseală cronică. [5, 6]

Îngrijirea paliativă a pacientului cu afecțiuni cardiovasculare

Există o diversitate de afecțiuni cardiovasculare care pot avea un impact negativ asupra calității vieții și a capacității de a duce la bun sfârșit rutina zilnică. Poate fi vorba de:

• Insuficiență cardiacă;
• Boală arterială coronariană;
• Accident vascular cerebral;
• Stenoză aortică. 

Accidentul vascular cerebral poate conduce la dizabilități care implică schimbări majore la nivelul stilului de viață și dureri cronice. Prin urmare, îngrijirile medicale de urgență trebuie combinate în special cu un program de recuperare personalizat care poate contribui la redobândirea anumitor abilități pierdute. Sunt ideale centrele de recuperare care pun la dispoziție aparatură de ultimă generație, inclusiv bazine de hidrokinetoterapie. [5, 7]

Care sunt principiile si tratamentele de la baza acestei metode?

Printre principiile de bază ale îngrijirii paliative se numără:

• Îmbunătățirea calității vieții prin reducerea diverselor tipuri de disconfort cu ajutorul tuturor metodelor puse la dispoziție de medicina modernă;
• Asigurarea de suport emoțional, psihologic și spiritual adecvat, atât în cazul bolnavului, cât și al familiei sale;
• Încurajarea unui stil de viață cât mai activ și confortabil în orice stadiu al bolii prin oferirea sprijinului necesar. [3]

Tratamentele asigurate pot fi:

• Pentru ameliorarea simptomelor – au scopul de a diminua durerile, a contribui la depășirea eventualelor probleme legate de mesele zilnice, a minimiza dificultățile de respirație sau a oferi metode de a depăși stările de oboseală cronică;
• Pentru îmbunătățirea stării psihice – astfel de terapii sunt utile pentru a evita agravarea anxietății, depresiei sau a problemelor de somn cauzate de stabilirea diagnosticului și progresia ulterioară a bolii;
• Pentru menținerea unei condiții fizice cât mai bune – kinetoterapia, fizioterapia sau masajul pot avea un impact pozitiv atât asupra stării de spirit, cât și a nivelului de durere experimentat. Totodată, în cazul pacienților care suferă de boala Parkinson sau scleroză multiplă, pot ajuta la ținerea sub control a afecțiunii. 

Alte opțiuni care pot fi recomandate de echipa ce coordonează îngrijirea paliativă a bolnavului pot fi exercițiile cognitive, tehnicile de relaxare, consilierea în privința nutriției, exercițiile de respirație, terapia prin vorbire sau meditația. [3, 8]

La cât timp după diagnostic trebuie să se aplice paliația?

Dacă te întrebi când este momentul oportun să optezi pentru îngrijiri paliative, află că nu există o anumită durată de timp după diagnostic pe care să o ai în vedere. Nu trebuie să aștepți apariția unor simptome avansate. Bazându-te, încă de la început, pe acest tip de îngrijiri, îți poate fi mai ușor să faci planuri pentru progresia viitoare a bolii și să menții o calitate a vieții decentă. [3] 

De multe ori, anxietatea, depresia și durerile cronice sunt probleme care debutează în momentul aflării diagnosticului sau începerii unui tratament indiferent de vârsta pacientului. Prin urmare, îngrijirile paliative sunt indicate atât în cazul copiilor, cât și al adulților și seniorilor. 

Care este rolul asistentei medicale în îngrijirea paliativă?

De multe ori, rolul asistentei medicale în îngrijirea paliativă este esențial pentru că, fiind în continuă interacțiune cu pacientul, poate identifica rapid toate modificările produse la nivelul stării de sănătate. Prin urmare, toate simptomele fizice și emoționale constatate vor putea fi gestionate proactiv cu ajutorul unor opțiuni de tratament adecvate.

Totodată, orice asistentă medicală dispune de abilități de comunicare bine dezvoltate care îi permit să poarte discuții amănunțite cu pacientul și familia acestuia despre prognostic, obiectivele care trebuie avute în vedere și alte decizii medicale cu ușurință. De multe ori, bolnavul este mai deschis inclusiv în privința subiectelor mai delicate datorită relației mai strânse care se stabilește în urma interacțiunilor zilnice.

Lista de îngrijiri asigurate 24/7 include administrarea medicației, monitorizarea semnelor vitale și sprijinul necesar pentru depășirea problemelor de mobilitate și atingerea obiectivelor zilnice. Bineînțeles, se asigură și toate condițiile impuse de realizarea igienei corporale și servirea meselor. 

Trebuie menționată și poziția unică a oricărei asistente în cadrul echipei medicale multidisciplinare care se ocupă de coordonarea îngrijirilor paliative. Punțile de comunicare pe care le creează implică atât diverșii membri ai acestei echipe, cât și perspectiva și prioritățile pacientului. Prin urmare, deciziile luate în privința tratamentelor și terapiilor esențiale vor ține cont de toți factorii care ar trebui să primeze. [9]

O boală gravă aflată într-un stadiu avansat poate avea consecințe majore asupra stării fizice și psihice a persoanei implicate din momentul aflării diagnosticului. Din fericire, îngrijirea paliativă disponibilă în centre specializate poate îmbunătăți calitatea vieții semnificativ. Se asigură atât medicamentele și terapiile esențiale pentru ameliorarea diverselor simptome, cât și consilierea psihologică necesară pentru a evita stările depresive. Asistența oferită include și membrii familiei bolnavului pentru ca aceștia să poată face față situației cât mai bine. 

Bibliografie:

1. World. “Palliative Care.” Who.int, World Health Organization: WHO, 5 Aug. 2020, www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care. Accesat la 27 Jan. 2023.
2. ‌“Palliative Care – Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 2017, www.mayoclinic.org/tests-procedures/palliative-care/about/pac-20384637. Accesat la 27 Jan. 2023.
3. ‌“Palliative Care: What It Is & What’s Included.” Cleveland Clinic, 2022, my.clevelandclinic.org/health/articles/22850-palliative-care. Accesat la 27 Jan. 2023.
4. ‌Kluger, Benzi M., et al. “Comparison of Integrated Outpatient Palliative Care with Standard Care in Patients with Parkinson Disease and Related Disorders.” JAMA Neurology, vol. 77, no. 5, 1 May 2020, p. 551, jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2760511, 10.1001/jamaneurol.2019.4992. Accesat la 27 Jan. 2023.
5. Vandergriendt, Carly. “What Is Palliative Care and What You Need to Know.” Healthline, Healthline Media, 4 Feb. 2022, www.healthline.com/health/palliative-care#benefits. Accesat la 27 Jan. 2023.
6. ‌https://www.facebook.com/NIHAging. “End-of-Life Care for People with Dementia.” National Institute on Aging, 2022, www.nia.nih.gov/health/end-life-care-people-dementia. Accesat la 27 Jan. 2023.
7. ‌Braun, Lynne T., et al. “Palliative Care and Cardiovascular Disease and Stroke: A Policy Statement from the American Heart Association/American Stroke Association.” Circulation, vol. 134, no. 11, 13 Sept. 2016, www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000438, 10.1161/cir.0000000000000438. Accesat la 27 Jan. 2023.
8. “Palliative Care | NHS Inform.” Nhsinform.scot, 2020, www.nhsinform.scot/care-support-and-rights/palliative-care. Accesat la 27 Jan. 2023.
9. Hagan, Teresa L., et al. “Nursing’s Role in Leading Palliative Care: A Call to Action.” Nurse Education Today, vol. 61, Feb. 2018, pp. 216–219, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5859921/, 10.1016/j.nedt.2017.11.037. Accesat la 27 Jan. 2023.