Fertilizarea in vitro este una dintre cele mai avansate și utilizate metode de reproducere asistată. Este o procedură complexă, care poate ajuta cuplurile care întâmpină dificultăți în a concepe un copil pe cale naturală. Descoperă din acest articol tot ce trebuie să știi despre FIV: în ce situații este recomandată, de câte tipuri există, care sunt etapele procesului, precum și riscurile asociate și opțiunile alternative disponibile.
Ce este fertilizarea in vitro (FIV)?
Fertilizarea in vitro este o metodă medicală folosită pentru a ajuta cuplurile care au dificultăți în a avea copii. Procesul presupune unirea unui ovul de la mamă cu un spermatozoid de la tată în afara corpului, într-un laborator. De aici vine și denumirea „in vitro”, care înseamnă „în sticlă” sau „în eprubetă”. În mod normal, procesul are loc în corpul femeii, dar FIV implică realizarea sa într-un mediu controlat.
Când este recomandată fertilizarea in vitro?
Infertilitate feminină
FIV este recomandată femeilor care au dificultăți în a rămâne însărcinate din cauza unor probleme de sănătate care afectează ovulația sau funcția reproductivă. Lista poate include afecțiuni ca sindromul ovarelor polichistice (în care ovulația este neregulată sau absentă) sau endometrioza (afecțiune în care țesutul similar cu cel al uterului crește în afara acestuia, afectând fertilitatea). Totodată, procedura este indicată în cazurile în care trompele uterine sunt blocate sau deteriorate și împiedică ovulul să ajungă în uter pentru fertilizare. Femeile care suspectează că suferă de infertilitate își pot programa o consultație la obstetrică și ginecologie în Enayati Medical City pentru a discuta cu unul dintre specialiștii noștri.
Infertilitate masculină
Când spermatozoizii nu au o calitate sau cantitate suficientă pentru a fertiliza un ovul în mod natural, FIV poate fi o soluția eficientă. În astfel de cazuri, procedura poate implica o tehnică specială numită injectare intracitoplasmatică de spermă, în care un spermatozoid este injectat direct într-un ovul pentru a crește șansele de fertilizare. Pentru a afla dacă există probleme de infertilitate masculină, îți poți face aici o programare la urologie.
Alte afecțiuni medicale
Fertilizarea in vitro este recomandată și în situații medicale specifice care afectează fertilitatea. De exemplu, femeile cu vârsta peste 40 de ani care au o scădere naturală a rezervelor ovariene pot beneficia de FIV, folosind fie ovulele proprii, fie donatoare. Mai mult, FIV poate fi o soluție pentru cuplurile care riscă să transmită anumite afecțiuni genetice copilului. În acest caz, poate fi utilizat un diagnostic genetic preimplantator pentru a selecta embrioni sănătoși. Nu în ultimul rând, procedura poate fi recomandată femeile care au suferit intervenții chirurgicale la nivelul trompelor uterine sau care au trecut prin tratamente pentru cancer.
Etapele procesului FIV
Etape premergătoare
Odată ce ai decis să încerci fertilizarea in vitro, procedura va începe cu o etapă premergătoare. Concret, cuplul trece printr-o serie de evaluări medicale pentru a determina starea generală de sănătate și cauzele infertilității. Testele includ analiza ovulatorie la femei, verificarea rezervelor ovariene și analiza semnalului hormonal. La bărbați, se efectuează o analiză a spermei pentru a verifica calitatea și cantitatea spermatozoizilor. Se poate realiza și o examinare a cavității uterine pentru a identifica eventuale obstacole.
Procesul de stimulare ovariană
Stimularea ovariană implică administrarea de medicamente pentru a încuraja ovarele să producă mai multe ovule mature. În mod natural, o femeie eliberează un singur ovul pe lună, dar FIV necesită un număr mai mare de ovule pentru a crește șansele de succes. Tratamentele folosite sunt hormoni care ajută la dezvoltarea foliculilor în ovare. Creșterea foliculară este monitorizată prin ecografii transvaginale și teste de sânge pentru a ajusta tratamentul și a stabili momentul optim pentru recoltarea ovocitelor. Apoi, medicul endocrinolog monitorizează și ajustează tratamentele hormonale pentru a crește șansele de succes.
Recoltarea ovocitelor
Recoltarea ovocitelor este o procedură minim invazivă realizată sub anestezie ușoară. Folosind o ecografie transvaginală pentru ghidare, medicul introduce un ac fin prin vagin în fiecare folicul pentru a aspira ovocitele și lichidul folicular. Procedura durează aproximativ 20-30 de minute și poate provoca ușoare crampe sau disconfort.
Fertilizarea în laborator
Fertilizarea se realizează în laborator, unde ovocitele mature sunt combinate cu spermatozoizi într-un mediu controlat. Există două metode principale:
- inseminare convențională: spermatozoizii sunt lăsați să fertilizeze ovocitele în mod natural
- injectare intracitoplasmatică de spermă (fertilizare in vitro cu ICSI): un singur spermatozoid este injectat direct în ovocit
După fertilizare, ovocitele devin embrioni, iar dezvoltarea lor este monitorizată timp de câteva zile pentru a selecta cei mai viabili pentru implantare.
Dezvoltarea embrionilor și selecția pentru implantare
În general, implantarea se face fie în stadiul de clivaj (după 3 zile), fie în cel de blastocist (după 5 zile). Embrionii ajunși la stadiul de blastocist au o rată mai mare de implantare și succes. În cazul în care cuplul are un risc de transmitere a unei boli genetice, poate fi efectuat un diagnostic genetic preimplantator pentru a selecta embrionii sănătoși. După selecție, unul sau mai mulți embrioni sunt transferați în uter. Embrionii de calitate superioară rămași pot fi congelați pentru utilizare viitoare.
Tipuri de fertilizare in vitro
FIV cu ovocite proprii
Când ovulele femeii sunt stimulate, recoltate și fertilizate cu spermatozoizi, vorbim despre fertilizare in vitro cu donator anonim sau cu partenerul ca donator. Metodă este recomandată femeilor care au ovocite de calitate suficient de bună și nu necesită ovocite donate.
FIV cu ovocite donate
FIV cu ovocite donate este recomandată femeilor care nu pot produce ovocite sănătoase sau care au suferit pierderi ovariene premature. Ovocitele sunt obținute de la o donatoare compatibilă, fertilizate cu spermatozoizii partenerului sau ai unui donator, apoi implantate în uterul femeii care va purta sarcina.
FIV cu spermă donată
FIV cu spermă donată este folosită atunci când partenerul masculin are probleme de fertilitate sau când nu există un partener masculin. Spermatozoizii sunt donați de un bărbat compatibil, iar ovocitele femeii sunt fertilizate în laborator și embrionii sunt ulterior transferați în uter.
FIV cu embrioni congelați
FIV cu embrioni congelați implică utilizarea embrionilor care au fost creați și congelați anterior, fie de la un ciclu FIV anterior, fie de la donatori.
Rata de succes și statisticile fertilizării in vitro
Rata de succes a fertilizării in vitro variază în funcție de mai mulți factori. În general, femeile sub 35 de ani au o rată de succes de aproximativ 40% pe ciclu, în timp ce această rată scade la 20% pentru femeile între 38 și 40 de ani și sub 10% după 43 de ani. Rata de succes depinde și de calitatea embrionilor și de expertiza clinicii care efectuează procedura. Deși FIV este considerată cea mai eficientă metodă de reproducere asistată, succesul nu este garantat la fiecare ciclu. Având în vedere impactul emoțional semnificativ pe care FIV îl poate avea, recomandăm consilierea psihologică, care poate ajuta cuplurile să gestioneze stresul și anxietatea.
Ce factori influențează succesul FIV?
Succesul FIV depinde de o serie de factori:
- vârsta femeii, dat fiind că fertilitatea scade odată cu înaintarea în vârstă
- calitatea ovocitelor și a spermatozoizilor
- sănătatea uterului
- stilul de viață: fumatul, consumul de alcool sau obezitatea pot reduce șansele de reușită
Riscurile asociate fertilizării in vitro
Fertilizarea in vitro prezintă anumite riscuri, atât pentru mamă, cât și pentru copil:
- sindromul de hiperstimulare ovariană, care poate provoca dureri abdominale, balonare și, în cazuri grave, acumulare de lichid în abdomen
- sarcină multiplă, care poate veni cu propriile complicații (naștere prematură, o greutatea mică la naștere etc)
- sarcina ectopică, în care embrionul se implantează în afara uterului
Opțiuni alternative
Inseminarea artificială
Inseminarea artificială, numită și inseminarea intrauterină (IUI), este o metodă mai simplă decât FIV. Procedura presupune introducerea spermatozoizilor direct în uter, aproape de momentul ovulației, pentru a facilita fertilizarea. Este recomandată când există probleme cu calitatea spermatozoizilor sau obstacole la nivelul colului uterin. IUI este mai accesibilă din punct de vedere financiar, însă are o rată de succes mai mică, în special la femeile de peste 35 de ani.
Tratamente de stimulare ovariană
În tratamentele de stimulare ovariană, se folosesc medicamente care stimulează ovarele să producă mai multe ovule. Metoda este utilă în cazuri de ovulație neregulată sau sindromul ovarelor polichistice.
Laparoscopie
Laparoscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă care poate trata unele cauze ale infertilității, printre care endometrioza. Această alternativă poate îmbunătăți șansele de concepție naturală sau poate fi folosită pentru a facilita inseminarea artificială sau FIV.
În concluzie, fertilizarea in vitro poate fi o soluție eficientă pentru cuplurile care se confruntă cu infertilitatea. Cu toate acestea, FIV implică anumite riscuri și poate fi un proces emoțional solicitant. De aceea, este important ca pacienții să fie bine informați și ia în considerare recomandările echipei medicale.
Ai nevoie de un #SuperMedic? Vino în Enayati Medical City!
Sună acum la 021 9362 sau completează formularul de contact.
Disclaimer: Acest articol are scop educativ și nu este destinat să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Pentru o evaluare și recomandări personalizate, este important să consultați un medic.
Surse:
- “In Vitro Fertilization (IVF).” Medlineplus.gov, 2024, medlineplus.gov/ency/article/007279.htm. Accesat la 19 septembrie 2024.
- “In Vitro Fertilization (IVF).” Mayo Clinic, 2023, www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716. Accesat la 19 septembrie 2024.
- “In Vitro Fertilization.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562266/. Accesat la 19 septembrie 2024.
