Sarcina extrauterină, cunoscută și sub denumirea de „sarcină ectopică”, reprezintă o condiție medicală serioasă. Această situație poate pune în pericol viața mamei și necesită intervenție medicală promptă. Identificarea timpurie a simptomelor contribuie la prevenirea complicațiilor grave. În acest articol, explicăm ce este sarcina extrauterină, cauzele și factorii de risc asociați, precum și semnele de avertizare pe care trebuie să le cunoști pentru a solicita ajutor medical la timp.
Ce înseamnă sarcina extrauterină (ectopică)?
Sarcina extrauterină sau ectopică este o afecțiune medicală gravă, caracterizată de implantarea și dezvoltarea ovulului fertilizat în afara cavității uterine, cel mai des în trompele uterine. Este o situație de urgență medicală, care necesită intervenția imediată a unui doctor ginecolog pentru a preveni complicații serioase, inclusiv sângerare internă.
Într-o sarcină normală, ovulul eliberat de ovar este fertilizat de spermatozoid în trompa uterină și se deplasează apoi către uter pentru a se implanta și a începe să crească. În cazul unei sarcini extrauterine, procesul este diferit. Ovulul fertilizat nu ajunge în uter, ci rămâne blocat în trompă sau se implantează în altă locație, cum ar fi ovarele, colul uterin sau abdomenul.
Deși relativ rară, sarcina ectopică este extrem de periculoasă. Potrivit unor statistici, aproximativ una din 50 de sarcini este ectopică [1]. Aceasta poate provoca daune serioase pentru mamă, inclusiv sângerare internă și, în cazuri grave, poate fi chiar fatală. Un embrion care se dezvoltă în afara uterului nu poate supraviețui, fapt ce face ca o sarcină ectopică să nu poată duce la nașterea unui copil sănătos.
Care sunt cauzele sarcinii uterine?
Sarcina extrauterină este cauzată de implantarea anormală a ovulului în uter și există mai mulți factori de risc care pot duce la acest fenomen:
- vârsta poate juca un rol important. Studiile arată că femeile cu vârsta peste 35 de ani sunt mai predispuse la dezvoltarea unei sarcini extrauterine [1]-[2];
- istoricul medical al unei femei poate influența riscul. Femeile care au avut o sarcină extrauterină în trecut, o inflamație a trompelor uterine sau care au utilizat o metodă contraceptivă intrauterină (IUD) sunt mai susceptibile de a dezvolta o sarcină extrauterină;
- fumatul crește riscul, deoarece poate afecta motilitatea și funcția trompelor uterine;
- există anumite probleme de sănătate care pot crește riscul de sarcină extrauterină. Bolile inflamatorii pelvine, care sunt adesea cauzate de o infecție cu transmitere sexuală, pot duce la cicatrici în trompele uterine, făcând mai dificilă trecerea oului fertilizat în uter. Endometrioza, o afecțiune ginecologică în care fragmente de țesut asemănătoare endometrului se găsesc în afara uterului, poate afecta funcționarea normală a sistemului reproducător;
- intervențiile chirurgicale anterioare pot crește riscul de sarcină extrauterină. Orice intervenție chirurgicală la nivelul trompelor uterine sau al uterului poate duce la formarea de cicatrici care pot bloca sau îngusta trompele, împiedicând astfel trecerea ovulului fertilizat spre uter;
- metodele de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV), pot crește riscul de sarcină extrauterină. În timpul FIV, unul sau mai mulți embrioni sunt plasați în uter cu speranța că unul se va implanta și va duce la o sarcină de succes. Cu toate acestea, în cazuri rare, un embrion se poate implanta în afara uterului, cauzând o sarcină extrauterină.
Ce simptome sunt asociate cu sarcina extrauterină?
Atunci când există o sarcină extrauterină, simptomele pot varia de la femeie la femeie. Însă, simptomele primare asociate cu aceasta sunt:
- durerea intensă la nivelul abdomenului sau pelvisului;
- sângerările vaginale neregulate;
- amețeala sau leșinul.
Aceste simptome pot fi confundate cu cele ale unei sarcini normale sau alte probleme de sănătate, precum apendicita sau colica renală, motiv pentru care importanța examenului ginecologic de rutină nu trebuie subestimată.
Semnele de alarmă nu trebuie ignorate. Dacă o femeie experimentează durere severă în abdomen sau pelvis, sângerări vaginale abundente sau semne de șoc, cum ar fi puls rapid, respirație accelerată, piele rece și lipicioasă sau pierderea conștientei, este imperativ să apeleze imediat la un medic. Aceste simptome pot indica o ruptură a trompei uterine, o urgență medicală care necesită intervenție chirurgicală imediată.
Comparația cu simptomele unei sarcini normale poate ajuta la identificarea unei sarcini ectopice. Spre deosebire de o sarcină normală, în care simptomele includ greața, sensibilitatea sânilor, oboseala și o frecvență urinară crescută, sarcina extrauterină poate provoca dureri abdominale sau pelvine, sângerări vaginale neregulate sau amețeală.
Când trebuie să apelezi la medic?
Este imperios să apelezi la un medic în momentul în care simptomele precoce ale sarcinii extrauterine încep să se manifeste. Aceste simptome pot include [3]:
- sângerări vaginale neobișnuite sau durere în partea inferioară a abdomenului. Alte indicii ar putea fi: o întârziere a menstruație, durere la nivelul umărului sau chiar leșin. Aceste semne sunt adesea primele indicii că ceva nu este în regulă și ar trebui să fie luate în serios;
- un alt simptom alarmant care necesită intervenție medicală imediată este durerea intensă în abdomen sau pelvis. Aceasta poate fi cauzată de ruperea tubului uterin, o situație care necesită intervenție chirurgicală de urgență. Ruptura tubului uterin poate duce la sângerare internă severă și, fără tratament imediat, poate pune viața în pericol;
- dacă femeia prezintă simptome severe, cum ar fi sângerări vaginale abundente, dureri severe în abdomen, amețeli sau leșin, este imperativ să se prezinte de urgență la spital. Aceste simptome pot indica o situație de urgență medicală care necesită îngrijire imediată;
- orice femeie însărcinată ar trebui să aibă consulturi medicale regulate, dar acestea devin deosebit de importante dacă există riscul unei sarcini extrauterine. O ecografie timpurie poate ajuta la identificarea problemei. Screeningul timpuriu poate reduce riscul de complicații severe asociate cu sarcina ectopică.
Cum se diagnostichează sarcina extrauterină?
Diagnosticarea sarcinii extrauterine se face în mai multe etape, la medicul ginecolog în cadrul secției de Ginecologie:
- medicul va efectua un test de sarcină pentru a confirma prezența acesteia. Urmează un examen fizic, în special un examen pelvin, care poate indica dacă există durere în anumite zone sau dacă dimensiunea uterului corespunde cu perioada de sarcină presupusă;
- apoi, se recurge la ecografia transvaginală. Această metodă este extrem de eficientă în diagnosticarea sarcinii extrauterine, deoarece permite medicului să vizualizeze exact locul în care s-a implantat embrionul. În cazul unei sarcini normale, embrionul se va implanta în uter, însă în cazul unei sarcini extrauterine, implantarea are loc în afara acestuia;
- un alt pas în procesul de diagnosticare este testarea nivelurilor de hCG, hormonul de sarcină, cunoscut și sub numele de „gonadotropină corionică umană”. Într-o sarcină normală, nivelul de hCG se dublează la fiecare două-trei zile. În cazul în care acest nivel nu se dublează așa cum ar trebui, este posibil ca sarcina să fie extrauterină;
- dacă testele menționate anterior nu sunt concludente, medicul poate recomanda o laparoscopie. Această procedură chirurgicală minim invazivă permite medicului să examineze direct trompele uterine și alte structuri pelvine. Prin laparoscopie, medicul poate confirma diagnosticul de sarcină extrauterină.
În ce constă tratamentul?
Tratamentul pentru sarcina extrauterină poate varia în funcție de stadiul sarcinii și de gravitatea simptomelor. Cele mai frecvente metode de tratament includ administrarea de medicamente, intervenția chirurgicală sau o combinație a ambelor:
- în cazul în care sarcina este detectată timpuriu și nu sunt prezente complicații, medicul poate prescrie un medicament care oprește creșterea celulelor embrionare. Acest medicament este administrat prin injecții și permite corpului să absoarbă țesutul sarcinii în timp;
- când sarcina este mai avansată sau există complicații, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi realizată prin laparoscopie sau printr-o intervenție mai amplă, numită laparotomie, în cazul în care este necesară îndepărtarea unei părți sau a întregului tub uterin;
- după tratamentul pentru sarcina extrauterină, femeile vor avea nevoie de timp pentru a se recupera fizic și emoțional. Monitorizarea medicală este esențială pentru a asigura că tratamentul a fost eficient și că nu au apărut complicații. De asemenea, suportul psihologic poate fi de ajutor în această perioadă.
Disclaimer: Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultul medical de specialitate, iar sarcina extrauterină este considerată o urgență medicală. Tratamentele trebuie urmate doar la recomandarea unui medic specialist.
Bibliografie:
1. Selner, Marissa. “Ectopic Pregnancy.” Healthline, Healthline Media, 8 Jan. 2018, www.healthline.com/health/pregnancy/ectopic-pregnancy;
2. NHS. “Overview – Ectopic Pregnancy.” NHS, 2019, www.nhs.uk/conditions/ectopic-pregnancy;
3. Mayo Clinic. “Ectopic Pregnancy – Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, Mayo Clinic, 12 Mar. 2022, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088.
