Prezența celulelor epiteliale poligonale în buletinul de analiză a urinei poate ridica întrebări, însă, în majoritatea cazurilor, nu este un motiv de îngrijorare imediată. Aceste celule, de obicei de tip scuamos, sunt adesea rezultatul procesului natural de reînnoire a țesuturilor care căptușesc tractul urinar și zona genitală externă. Un număr mic este considerat normal.
Totuși, interpretarea corectă depinde fundamental de context. Un număr crescut de celule, denumit adesea „frecvente” sau „relativ frecvente”, poate semnala cel mai adesea o contaminare a probei de urină în timpul recoltării. Doar atunci când prezența lor este însoțită de alte semne anormale – precum leucocite, bacterii, nitriți sau simptome clare (usturime, febră) – se poate contura suspiciunea unei infecții urinare sau a unei alte afecțiuni. Tipul specific de celulă epitelială este crucial: în timp ce celulele scuamoase (poligonale) sunt banale, cele tubulare renale, chiar și în număr mic, pot indica o suferință a rinichilor.
- 💧 Normal vs. Anormal: O cantitate mică de celule epiteliale în urină este normală. Numărul, tipul și contextul clinic dictează relevanța.
- 🔬 Contaminarea Probei: Principala cauză a unui număr „frecvent” de celule epiteliale scuamoase este recoltarea necorespunzătoare a urinei.
- 🤔 Contextul este Cheia: Interpretarea se face întotdeauna împreună cu restul sumarului de urină (leucocite, nitriți, hematii, proteine) și simptomele pacientului.
- 🫘 Atenție la Tipul Celulei: Celulele scuamoase sunt comune, cele tranziționale pot indica iritație, iar cele tubulare renale sunt un semnal de alarmă pentru afecțiuni renale.
- 👨⚕️ Când să consulți medicul: Un număr foarte mare de celule, prezența celulelor tubulare renale sau asocierea cu simptome urinare necesită evaluare medicală.
Cuprins
🔬 Despre celulele epiteliale poligonale în urină
Prezența celulelor epiteliale în urină este o descoperire comună în cadrul unui examen complet de urină (sumar și sediment). Aceste celule formează țesutul epitelial, un strat protector care căptușește la interior și exterior organele și structurile corpului, inclusiv întregul tract urinar. Termenul „poligonal” se referă la forma lor geometrică, cu multiple laturi, care le permite să se îmbine strâns, formând o barieră eficientă. În contextul analizei de urină, denumirea de celule epiteliale poligonale este folosită cel mai adesea pentru a descrie celulele epiteliale scuamoase.
Este esențial de înțeles că o cantitate mică de astfel de celule în urină este un fenomen absolut normal. El reflectă procesul natural și continuu de descuamare (desprindere) și reînnoire a celulelor îmbătrânite din tractul urinar. Totuși, când buletinul de analize menționează „frecvente celule epiteliale”, interpretarea trebuie făcută cu prudență și mereu într-un context mai larg.
Așadar, valoarea diagnostică a acestei descoperiri crește exponențial atunci când este corelată cu alți parametri importanți. Prezența simultană a leucocitelor (globule albe), bacteriilor, nitriților (un produs al metabolismului bacterian) sau a hematiilor (globule roșii) poate schimba complet semnificația, orientând diagnosticul către o posibilă infecție urinară sau o altă afecțiune inflamatorie.
🧬 Ce sunt și de unde provin
Celulele epiteliale sunt gardienii care căptușesc suprafețele corpului. În sistemul urogenital, ele tapetează rinichii, ureterele, vezica urinară, uretra și zona genitală externă. În funcție de originea lor, celulele epiteliale prezente în sedimentul urinar se clasifică în trei mari categorii, fiecare cu o semnificație clinică distinctă.
Tipuri de Celule Epiteliale în Urină
- Celule epiteliale scuamoase (poligonale): Sunt cele mai mari celule, plate, cu formă neregulată și un nucleu mic, central. Provin în principal din uretra distală (partea finală) și din zona genitală externă (vagin la femei). Prezența lor în număr mare este cel mai frecvent asociată cu o contaminare a probei în timpul recoltării, mai ales la femei.
- Celule epiteliale tranziționale (uroteliale): Au dimensiuni intermediare, formă rotundă sau de pară și provin din epiteliul care căptușește vezica urinară, ureterele și pelvisul renal. Un număr crescut poate sugera o iritație a vezicii (cistită), o infecție, prezența unor calculi urinari sau poate apărea după proceduri urologice precum cateterizarea.
- Celule epiteliale tubulare renale: Sunt cele mai mici, puțin mai mari decât leucocitele, dar se disting printr-un nucleu mare, proeminent. Prezența lor în urină este cea mai îngrijorătoare din punct de vedere clinic, deoarece provin direct din tubii renali. Un număr crescut este un indicator direct al unei leziuni la nivelul rinichilor.
Semnificație Clinică
- Scuamoase: Semnificație clinică redusă în majoritatea cazurilor. Indică primar calitatea recoltării.
- Tranziționale: Semnificație moderată. Necesită corelare cu simptome și alți markeri urinari (leucocite, hematii).
- Tubulare renale: Semnificație clinică înaltă. Chiar și un număr mic este un semnal de alarmă ce impune investigații suplimentare pentru funcția renală.
Diferențierea corectă a acestor tipuri de celule la microscop, realizată de personalul de laborator, este fundamentală pentru o interpretare medicală corectă și pentru a ghida pașii următori.
✅ Când este normal să apară
După cum am menționat, descuamarea celulelor epiteliale este un proces fiziologic, așadar prezența unui număr redus în urină este considerată normală și nu indică o patologie. Laboratoarele adesea raportează prezența lor calitativ (“rare”, “moderate”, “frecvente”) sau cantitativ (număr de celule pe câmp microscopic de mare putere – HPF).
Valori orientative considerate normale
Aceste praguri sunt orientative. De exemplu, la femei, prezența a numeroase celule epiteliale poligonale (scuamoase) este atât de comună din cauza anatomiei locale, încât este adesea ignorată de medic, dacă restul analizei este normal. Important este să se evite concluziile pripite bazate doar pe un singur parametru.
📈 Ce înseamnă prezența lor crescută
Un rezultat de „numeroase” sau „frecvente celule epiteliale” trebuie investigat, iar semnificația sa depinde de tipul celular și de contextul clinic. Iată un ghid de interpretare pas cu pas a unei astfel de descoperiri.
-
Evaluarea ContaminăriiDacă raportul menționează “celule scuamoase/poligonale frecvente” și restul parametrilor (leucocite, nitriți, bacterii) sunt în limite normale, prima și cea mai probabilă ipoteză este contaminarea probei. Se recomandă repetarea analizei cu o recoltare corectă.
-
Suspiciunea de Infecție Urinară (ITU)Dacă celulele epiteliale (în special tranziționale, dar și scuamoase) apar în număr mare alături de leucocite crescute, bacterii, nitriți pozitivi și simptome precum usturime la urinare (disurie) sau urinări frecvente (polakiurie), suspiciunea de infecție urinară crește semnificativ.
-
Investigarea Afectării RenalePrezența celulelor tubulare renale, chiar și în număr mic, este un semnal de alarmă. Acest lucru, mai ales dacă este însoțit de prezența cilindrilor urinari (în special granuloși sau celulari) și a proteinelor în urină (proteinurie), indică o posibilă leziune la nivelul rinichilor și necesită investigații amănunțite (creatinină, uree, ecografie renală).
🩺 Cauze importante de menționat
Mai multe condiții pot duce la o creștere a numărului de celule epiteliale în urină. Cunoașterea acestora ajută la înțelegerea diverselor scenarii clinice.
Contaminarea probei
Este cea mai frecventă “cauză” a prezenței crescute de celule epiteliale scuamoase. Nerespectarea igienei locale înainte de recoltare sau neutilizarea jetului mijlociu duce la antrenarea celulelor de pe pielea din jur și din zona genitală în proba de urină.
Cum se recoltează corect urina?
Pentru a minimiza riscul de contaminare, este esențial să se respecte câțiva pași simpli: spălarea mâinilor și a zonei genitale cu apă și săpun, clătirea abundentă, uscarea prin tamponare, eliminarea primului jet de urină în toaletă și colectarea jetului mijlociu direct în recipientul steril.
Infecțiile tractului urinar (ITU)
Infecțiile bacteriene precum cistita (infecția vezicii urinare), uretrita (infecția uretrei) sau pielonefrita (infecția rinichilor) provoacă inflamație, ceea ce duce la o descuamare accelerată a celulelor epiteliale (în special tranziționale și, în cazul pielonefritei, tubulare renale). Tabloul este completat de prezența leucocitelor și a bacteriilor.
Iritație, inflamație și leziuni
Orice factor care irită mucoasa urinară poate crește numărul de celule epiteliale.
- Litiaza urinară (pietre la rinichi): Trecerea unui calcul poate zgâria și leza epiteliul ureterelor și vezicii.
- Cateterizarea vezicală: Inserarea unui cateter (sondă urinară) este o manevră invazivă care poate irita mecanic uretra și vezica.
- Inflamații non-infecțioase: Anumite medicamente (ex. unele chimioterapice) sau substanțe chimice pot avea un efect iritant.
- Tumori ale tractului urinar: Deși mai rar, tumorile uroteliale (ale vezicii, ureterelor) pot duce la o exfoliere a celulelor atipice. Aceasta este o cauză serioasă, dar mai puțin frecventă.
Afecțiuni renale
Aceasta este cea mai serioasă categorie de cauze, semnalată de prezența celulelor tubulare renale.
- Necroza tubulară acută (NTA): O formă de insuficiență renală acută cauzată de ischemie (lipsa de sânge) sau de toxine (medicamente nefrotoxice, metale grele).
- Pielonefrita: Infecția rinichiului poate afecta și tubii renali.
- Boli glomerulare severe: Unele forme de glomerulonefrită pot afecta secundar și tubii.
- Rejetul de grefă renală: Este un semn important de alarmă la pacienții cu transplant renal.
🧑⚕️ Cum se interpretează în context clinic
Niciun medic nu va pune un diagnostic bazându-se exclusiv pe prezența celulelor epiteliale în urină. Interpretarea este un proces complex, asemănător cu asamblarea unui puzzle, unde fiecare piesă contează.
-
Analiza completă a buletinului: Medicul evaluează rezultatul în ansamblu. Prezența celulelor epiteliale frecvente alături de leucocite >25/µL, nitriți pozitivi și bacterii este extrem de sugestivă pentru o infecție urinară. Pe de altă parte, aceleași celule, dar cu restul parametrilor normali, indică probabil contaminare.
-
Corelarea cu simptomele: Prezența simptomelor este crucială. Un pacient cu “celule epiteliale relativ frecvente” dar fără niciun simptom va fi tratat diferit față de un pacient cu același rezultat, dar care acuză febră, frisoane și durere lombară.
-
Date despre pacient: Vârsta și sexul sunt importante. Cum am menționat, la femei, celulele scuamoase sunt mai frecvente. La bărbați, un număr crescut poate fi mai relevant clinic.
-
Repetarea analizei: În caz de dubiu, în special când se suspectează contaminarea, cel mai prudent pas este repetarea analizei cu instrucțiuni clare de recoltare. Ghidurile europene și americane subliniază importanța acestui pas pentru a evita tratamente antibiotice inutile.
🧠 Testează-ți cunoștințele
Ce indică cel mai frecvent un număr mare de celule epiteliale poligonale (scuamoase) în urină, în absența altor simptome sau modificări anormale în sumarul de urină?
🏥 Când să consulți medicul
Deși o mențiune izolată de “rare celule epiteliale” este de obicei benignă, există situații clare în care este necesar un consult medical pentru a elucida semnificația rezultatelor.
Solicită o evaluare medicală dacă:
- Buletinul de analize menționează “frecvente”, “numeroase” sau “relativ frecvente” celule epiteliale, mai ales dacă tipul nu este specificat ca fiind scuamos.
- Sunt menționate, chiar și în număr mic, celule epiteliale tubulare renale.
- Prezența celulelor epiteliale este însoțită de alte rezultate anormale: leucocite crescute, nitriți, bacterii, proteine (proteinurie) sau sânge în urină (hematurie).
- Prezinți simptome asociate cu o afecțiune urinară:
- Usturime, jenă sau durere la urinare.
- Nevoia de a urina des și în cantități mici.
- Senzația de golire incompletă a vezicii.
- Durere în partea de jos a abdomenului (suprapubiană) sau în zona lombară.
- Urină tulbure, urât mirositoare sau cu sânge.
- Febră, frisoane, greață sau vărsături.
❓ Întrebări frecvente
▼
Da, este absolut normal. Tractul urinar, ca și pielea, se reînnoiește constant, iar celulele vechi sunt eliminate prin urină. Prezența unui număr mic de celule epiteliale (în special scuamoase) este o descoperire fiziologică și nu indică, de regulă, o problemă medicală.
▼
Aceștia sunt termeni calitativi folosiți de laboratoare pentru a descrie densitatea celulelor pe câmpul microscopic. Deși nu există un standard universal, orientativ:
- Rare: De obicei, înseamnă mai puțin de 5-10 celule pe câmp. Este considerat normal.
- Relativ frecvente/Moderate: Un număr intermediar, care poate necesita corelare cu contextul.
- Frecvente/Numeroase: De obicei, peste 15-20 de celule pe câmp. Această valoare atrage atenția și impune o analiză atentă a cauzei (contaminare vs. patologie).
▼
Nu, deloc. De fapt, în majoritatea cazurilor, un număr mare de celule epiteliale scuamoase/poligonale NU înseamnă infecție, ci o probă contaminată. Ele devin un indicator pentru infecție doar atunci când sunt însoțite de markeri specifici ai inflamației (leucocite, bacterii, nitriți) și de simptome clinice sugestive.
▼
Practic, întotdeauna. Celulele tubulare renale nu ar trebui să se găsească în urină în mod normal. Prezența lor, chiar și în număr redus, este un semnal direct de suferință la nivelul rinichiului (leziune tubulară) și necesită investigații medicale imediate pentru a identifica și trata cauza.
▼
Dacă sumarul de urină este neclar, medicul poate recomanda:
- Urocultura cu antibiogramă: Pentru a confirma o infecție, a identifica bacteria cauzatoare și a testa sensibilitatea la antibiotice.
- Analize de sânge pentru funcția renală: Creatinina și ureea serică.
- Raportul albumină/creatinină urinară: Un test mai sensibil pentru a detecta pierderile anormale de proteine prin rinichi.
- Ecografie renală și de vezică urinară: Pentru a evalua structura rinichilor și a tractului urinar, în căutarea unor pietre, tumori sau alte anomalii.
📚 Resurse și informații suplimentare
Pentru informații detaliate și validate medical, puteți consulta următoarele surse internaționale:
MedlinePlus. (n.d.). Epithelial Cells in Urine Test. medlineplus.gov/lab-tests/epithelial-cells-in-urine-test/
American Association for Clinical Chemistry (AACC). (2021). Urinalysis: The Basics. labtestsonline.org/tests/urinalysis
Cleveland Clinic. (2022). Epithelial Cells in Urine. my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/23122-epithelial-cells-in-urine
Baj, J., Sitarz, E., Forma, A., et al. (2021). The Role of a Urine Test in the Diagnosis of Urinary Tract Infections and Other Diseases of the Urinary System. Diagnostics (Basel), 11(8), 1493. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8391807/
Kouri, T., Fogazzi, G., Gant, V., et al. (2000). European Urinalysis Guidelines. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, 60(sup231), 1–96. www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/003655100448107
Mayo Clinic Laboratories. (n.d.). Test ID: URNL. Urinalysis, Complete, Urine. mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8844
⚕️ Disclaimer medical
