Ce este artrita psoriazică?
Artrita psoriazică este o afecțiune inflamatorie cronică care afectează articulațiile, fiind boala pe care în mod obișnuit o dezvoltă pacienții cu psoriazis vulgar. Artrita psoriazică, denumită și psoriazis artropatic, are la bază un mecanism de boală inflamatorie și este strâns asociată cu psoriazisul, o boală autoimună caracterizată prin leziuni cutanate rotunde sau ovalare, de culoare roșie, acoperite de scuame și însoțite întotdeauna de senzația severă de mâncărime. Fiind o boală autoimună, artrita psoriazică este o spondilartrită, alături de spondilita anchilozantă, artrita reactivă și bolile inflamatorii intestinale.
Artrita psoriazică afectează aproximativ 10-30% dintre persoanele diagnosticate cu psoriazis și poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulți tineri, în jurul vârstei de 30-50 de ani. Pacienții diagnosticați cu psoriazis vulgar de către medicul dermatolog, dar mai ales cei care prezintă leziuni extinse, severe, pot dezvolta în timp dureri și tumefacții la nivelul articulațiilor, ceea ce impune un consult la medicul reumatolog.
Este important de știut, de asemenea, faptul că artrita psoriazică poate apărea înainte, în același timp sau după debutul simptomelor și leziunilor de la nivelul pielii. Fiind o boală inflamatorie sistemică, artrita psoriazică poate afecta și alte sisteme de organe, cu apariția unor complicații severe.
Cum se manifestă artrita psoriazică?
Această afecțiune se manifestă prin inflamație cronică în articulații, determinând simptome precum durere articulară, umflături, rigiditate la mobilizare, oboseală și dificultate în mișcare. De obicei, este afectată mai mult de o articulație, iar articulațiile de la nivelul degetelor, mâinilor, genunchilor, gleznelor sau spatelui sunt cele mai frecvent implicate.
Manifestările de tip artrită pot varia de la o persoană la alta. De obicei, apar tumefacții și dureri în special la nivelul articulațiilor mari sau la nivelul articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, inclusiv la nivelul articulațiilor interfalangiene distale. Este important de menționat că artrita psoriazică poate afecta și coloana vertebrală, cu apariția durerii lombare joase, ce prezintă caracter inflamator, precum și tendoanele, cu apariția entezitelor.
Simptomele artritei psoriazice pot varia în severitate și pot avea perioade de exacerbare (cu accentuarea simptomelor inflamatorii) care se succed cu perioade de remisie (cu ameliorarea sau absența simptomelor inflamatorii). Este caracteristic faptul că simptomele artritei psoriazice apar de obicei de o parte a corpului și nu sunt simetrice, în sensul că pot afecta o articulație de la o mână sau un picior, dar nu și pe cealaltă parte în mod simultan.
Complicațiile artritei psoriazice
Artrita psoriazică poate provoca o serie de complicații, pacienții putând dezvolta o serie de manifestări extraarticulare, care pot afecta semnificativ calitatea vieții pacienților. Iată câteva dintre complicațiile asociate cu această afecțiune:
- Deteriorarea și deformarea articulară – inflamația cronică a articulațiilor în artrita psoriazică poate duce la deteriorarea progresivă a acestora; în timp poate duce la deformări severe ale degetelor, limitarea mișcării normale articulare și reducerea funcționalității articulațiilor afectate.
- Entezita – artrita psoriazică poate afecta zonele de inserție a tendoanelor și ligamentelor pe oase, cunoscute sub numele de enteză. Inflamația entezelor, numită entezită, poate provoca durere, umflături și inflamație în aceste regiuni.
- Dactilită – dactilita este o complicație caracterizată prin tumefacția și edemul degetelor de la mâini și picioare, care poate duce la deformarea mâinilor și picioarelor afectate, cu dificultate la mobilizare.
- Uveită sau conjunctivită – uneori, artrita psoriazică poate afecta ochii și poate provoca inflamația unor structuri oculare. Uveita și conjunctivita reprezintă o inflamație a polului anterior ocular și pot provoca durere oculară, vedere încețoșată și sensibilitate la lumină (fotofobie).
- Boli cardiometabolice – artrita psoriazică este o afecțiune sistemică ce poate crește riscul de apariție a unor afecțiuni, cum ar fi boala cardiovasculară, hipertensiunea arterială și diabetul de tip 2. Aceste boli necesită tratament medical suplimentar.
- Tulburări gastrointestinale – complicații extraarticulare pot apărea și la nivelul aparatului gastrointestinal, pacienții prezentând tulburări ale tranzitului intestinal, diaree sau chiar sângerări. Endoscopia digestivă superioară sau inferioară (colonoscopia) sunt investigații de primă intenție pentru a exclude apariția bolilor inflamatorii intestinale (boala Crohn sau rectocolita ulcerohemoragică).
- Tulburări ale sănătății mentale – artrita psoriazică poate avea un impact semnificativ asupra sănătății mentale și bunăstării emoționale a pacienților. Stresul, durerea cronică și handicapul de mișcare al bolii pot contribui la dezvoltarea depresiei, anxietății și stimei de sine scăzute.
Cum se pune diagnosticul de artrită psoriazică?
Diagnosticul artritei psoriazice se bazează în principal pe manifestările clinice ale pacientului (dureri și tumefacții articulare). Evaluarea clinică trebuie completată cu istoricul medical detaliat, analize de laborator specifice și investigații imagistice suplimentare. Procesul de diagnosticare implică adesea o colaborare între medicul de familie, dermatolog și reumatolog.
Iată pașii care trebuie urmați pentru a stabili diagnosticul de artrită psoriazică:
- Evaluarea simptomelor – medicul va evalua simptomele pacientului, inclusiv durerea articulară, rigiditatea articulară matinală, tumefacțiile și deformările articulare, precum și leziunile cutanate caracteristice ale psoriazisului; medicul va discuta cu pacientul despre evoluția simptomelor, durata și severitatea acestora.
- Examenul fizic – medicul va efectua un examen fizic detaliat pentru a identifica semnele și simptomele specifice artritei psoriazice. Aceasta poate implica palparea articulațiilor, evaluarea funcționalității și identificarea leziunilor cutanate de tip psoriazis vulgar.
- Evaluarea istoricului medical și familial – medicul va analiza istoricul medical al pacientului și va discuta despre eventualele antecedente de psoriazis în familie sau de alte afecțiuni reumatologice/autoimune.
- Analize de laborator – acestea pot include analize de sânge generale pentru evaluarea inflamației din organism (cum ar fi proteina C reactivă și viteza de sedimentare a hematiilor) și markeri specifici pentru artrita psoriazică (cum ar fi factorul reumatoid, anticorpii antinucleari și anticorpi anti-proteine citrulinate). De asemenea, se poate efectua un test pentru markerul genetic HLA-B27, care poate fi asociat cu anumite forme de artrită psoriazică.
- Examinări imagistice – radiografiile articulațiilor pot fi realizate pentru a evalua eventualele leziuni și deteriorări ale articulațiilor. De asemenea, pot fi efectuate teste imagistice precum ecografia sau rezonanța magnetică (RMN) pentru a investiga inflamația articulațiilor și a identifica leziuni mai subtile.
Cum se tratează artrita psoriazică?
Pacientul diagnosticat cu psoriazis vulgar la nivelul pielii și cu artrită psoriazică trebuie tratat cu ajutorul unui echipe medicale multidisciplinare, formată din medic dermatolog, reumatolog, oftalmolog, gastroenterolog, medic specialist în recuperare medicală, precum și kinetoterapeut și fizioterapeut.
Tratamentul artritei psoriazice trebuie individualizat și se bazează pe severitatea simptomelor, extinderea afectării articulare și cutanate, precum și pe răspunsul pacientului la diferite opțiuni terapeutice. Obiectivele principale ale tratamentului sunt reducerea inflamației, ameliorarea simptomelor, prevenirea deteriorării articulare și îmbunătățirea calității vieții.
Opțiunile de tratament pentru artrita psoriazică includ:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – AINS sunt utilizate pentru a ameliora durerea și inflamația articulațiilor în cazurile ușoare de artrită psoriazică. Acestea pot fi administrate oral sau sub formă de gel aplicat local.
- Corticosteroizi – pot fi prescriși pentru a reduce inflamația de la nivelul articulațiilor și a ameliora simptomatologia agravată; pot fi administrați oral, injectabil intravenos sau direct, prin injectare în articulațiile afectate.
- Medicamente antireumatice modulatoare de boală – metotrexatul, sulfasalazina și leflunomida, pot fi prescrise pentru a reduce inflamația și pentru a încetini progresia artritei psoriazice. Aceste medicamente necesită monitorizare regulată a constantelor sanguine (hemograma, transaminaze hepatice, creatinina, etc.), pentru excluderea efectelor secundare și a reacțiilor adverse.
- Terapie biologică – tratamentul biologic implică utilizarea de medicamente obținute prin mecanisme complexe, care vizează anumiți markeri inflamatori responsabili de inflamația din artrita psoriazică. Aceste medicamente, cum ar fi inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF) și inhibitorii interleukinei-17 (IL-17), pot reduce simptomele și pot încetini progresia bolii. Terapia biologică poate fi administrată prin injecții subcutanate sau prin perfuzii intravenoase, iar monitorizarea terapiei trebuie făcută regulat pentru a urmări eficiența terapiei.
- Terapia cu inhibitori JAK – inhibitorii JAK (Janus kinase) sunt o clasă relativ nouă de medicamente care pot fi prescrise pentru tratarea artritei psoriazice moderate până la severe. Aceste medicamente blochează acțiunea enzimelor JAK, care sunt implicate în exacerbarea și întreținerea proceselor inflamatorii de la nivel articular.
- Fizioterapie și terapie ocupațională – terapiile fizice, procedurile de fizioterapie, kinetoterapia și sportul pot ajuta la menținerea mobilității articulare, îmbunătățirea funcționalității și reducerea durerii. Acestea pot include exerciții de terapie prin mișcare și tehnici moderne de gestionare a durerii articulare.
Reumatologie la Enayati Medical City
Reumatologia este specialitatea medicală ce se concentrează asupra identificării și tratării afecțiunilor de la nivelul țesuturilor conjunctive și sistemul musculo-scheletic. Această specialitate medicală se axează pe diagnosticarea și gestionarea bolilor care afectează articulațiile, mușchii, oasele și alte structuri asociate.
Scopul principal al medicului reumatolog este de a oferi îngrijire medicală persoanelor care suferă de boli reumatice, cum ar fi poliartrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, spondilita anchilozantă, polimialgia reumatică, guta și multe altele. În plus, reumatologii se ocupă și de tratamentul tulburărilor funcționale ale sistemului musculo-scheletic, cum ar fi durerile de spate cronice sau afecțiunile tendinoase.
Policlinica Enayati Medical City oferă servicii medicale de elită în prevenția, diagnosticarea și tratamentul reumatologic. Prin intermediul evaluărilor clinice amănunțite, investigațiilor de laborator și imagistice ultraperformante, reumatologii pot stabili diagnosticul corect și pot dezvolta un plan de tratament personalizat pentru fiecare pacient. Prin intermediul abordării noastre interdisciplinare, suntem dedicați să asigurăm o îngrijire medicală completă și integrată. Echipa noastră de medici colaborează strâns, combinând expertiza lor din diverse specialități pentru a evalua în mod holistic starea dumneavoastră de sănătate și pentru a stabili un plan de tratament personalizat, eficient și corespunzător.
Bibliografie:
- https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-psoriatic-arthritis?search=psoriatic%20arthritis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H1147630379
- https://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-in-adults-the-basics?search=psoriatic%20arthritis&topicRef=7784&source=see_link
Sursă poză: shutterstock.com
