Geriatria este specialitatea medicală care are drept scop prevenţia, diagnosticarea şi tratamentul bolilor pacientului vârstnic. Prin consens, se consideră că geriatria se adresează pacienţilor cu o vârstă cronologică de peste 65 de ani, în timp ce componenta de geriatrie profilactică îşi găseşte aplicabilitatea la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani.
Medicul geriatru este persoana care posedă pregătirea specială în tratarea adulților cu vârste de 65 de ani sau peste. În această categorie de vârstă oamenii au nevoie de o atenție specifică pentru că adesea apar diverse afecțiuni complicate. Medicul geriatru are aceeași pregătire ca medicii de îngrijire primară, de obicei cu un an sau doi ani suplimentari de educație și formare specializată în geriatrie. De asemenea, acesta are competenţă în realizarea screeningului, diagnosticului şi în tratarea patologiilor acute și cronice ale pacienţilor vârstnici cu polipatologie complexă.
Ce probleme combate medicul geriatru?
Majoritatea afecţiunilor întâlnite la vârstnici debutează mult mai devreme (decalaj de câteva decenii) faţă de momentul diagnosticării, aspect ce recomandă efectuarea consultului de tip prevenţie primară la vârste medii. Conceptul de îmbătrânire sănătoasă presupune realizarea unui screening şi a unui tratament profilactic individualizat, în special în ceea ce priveşte îmbătrânirea cerebrală.
Medicii geriatri se concentrează pe următoarele domenii care tind să afecteze adulții vârstnici:
- Osteoporoză;
- Insomnie;
- Incontinenţă;
- Artrită;
- Alzheimer;
- Probleme de echilibru;
- Cancer;
- Demență;
- Diabet;
- Depresie;
- Boli de inimă.
Modificările biologice progresive care însoţesc procesul de îmbătrânire determină o serie de particularităţi de manifestare a patologiilor la vârstnici, dintre care menţionăm:
- polipatologia (până la 6-7 boli faţă de 3-4 la adulţi);
- manifestarea atipică a bolilor, frecvent paucisimptomatica cu manifestări „tipice” tardive;
- fragilitatea vârstnicilor;
- modificarea parametrilor farmacodinamici faţă de adult
De asemenea, medicul geriatru acordă multă atenție asupra calității vieții pacientului și asupra obiectivelor sale. Medicul colectează mai multe informații, cum ar fi stilul de viață, planul psihologic, social, familia și alte întrebări legate de comunitatea din care face parte pacientul, pentru a obține o imagine mai largă despre viața și problemele acestuia.
Consultațiile sale durează de obicei mai mult, deoarece își ia timpul și grija necesare pentru a aborda orice problemă. Deficiențele senzoriale, afectarea cognitivă, tulburările psihiatrice, dizabilitățile fizice, uneori chiar și o atitudine rezervată inițial din partea pacientului, obligă ca evaluarea geriatrică să se desfășoare într-un interval de timp mai mare, în mai multe etape, cu o abordare progresivă, sincronizată la timpul biologic și psihologic al pacientului.
Toate datele, alături de efortul medicului geriatru, sunt completate de alte persoane menite să faciliteze starea de bine a pacientului și tratarea sa. Câteva astfel de persoane sunt membrii familiei, fiind o sursă veritabilă de informații autentice despre istoricul medical și psiho-emoțional al pacientului, îngrijitorii, medicii de familie, asistentele, farmaciștii, voluntarii și terapeuții.
Cum structurează medicul geriatru necesitățile îngrijrii celor în vârstă?
- Medicamentația (managementul medicamentelor administrate, în special atunci când pacientul are nevoie de mai multe);
- Mobilitatea (identifică problemele mobilității, înțelege cauzele căderilor și găsește soluții de prevenire);
- Mintea (înțelege ce se întâmplă cu sănătatea cognitivă, afectivă și comportamentală);
- Multicomplexitatea (managementul bolilor complexe sau cronice în rândul adulților în vârstă);
- Importanța (ajută pacienții să facă față îngrijirilor paliative).
Cu acest sistem de cinci categorii, medicii geriatri pot clasifica problemele care afectează pacienții și pot identifica instrumentele și resursele necesare pentru a îmbunătăți tratarea adulților în vârstă. Având în vedere spectrul larg de patologii care pot afecta pacientul vârstnic, abordarea multidisciplinară şi integrată constituie cheia succesului.
Persoanele vârstnice suferă concomitent de mai multe patologii cronice în diverse stadii, se confruntă cu multiple recomandări de medicație (polipragmazie) sau de modificarea stilului de viață etc. Este rolul medicului geriatru să identifice cea mai adecvată strategie terapeutică care să realizeze un echilibru între nevoile medicale ale pacientului, să presupună o ierarhizare a riscurilor pacientului, potențialele efecte secundare ale medicației, resursele financiare, de altă natură și foarte important, propria voință a acestuia. Nu trebuie uitat că polipragmazia reprezintă a cincea cauză de deces la vârstnic, urmată la mică distanță de iatrogenie. Medicul geriatru devine astfel un avocat al pacientului vârstnic în fața medicilor din alte specialități, cu care conlucrează la identificarea soluțiilor terapeutice personalizate.
Când putem apela la un medic specializat in geriatrie?
Nu există o limită de vârstă minimă în care o persoană se poate programa la un medic geriatru. Majoritatea pacienților au vârsta peste 65 de ani, dar se poate discuta cu un astfel de medic în special dacă:
- Există afecțiuni medicale multiple sau complexe;
- Se gestionează mai multe medicamente;
- Apar simptome ale bolilor asociate îmbătrânirii, cum ar fi demența, incontinența sau osteoporoza;
- Se accentuează fragilitatea fizică.
Sursa: webmed.com
